孕期泌尿道感染 恐危及胎兒

【記者史倩玲台北報導】根據統計，台灣孕婦有7成不了解泌尿道感染現象可能造成早產以及胎死腹中等嚴重後果。台北醫學大學婦產科教授暨台灣婦女健康學會副理事長鄭丞傑表示，許多醫院衛教需加強。 習慣不佳 易導致感染 根據台灣婦女健康學會（WHAT）與飲料公司，針對全台350位孕婦，進行「台灣孕婦泌尿道感染認知與行為」自填問卷大調查。調查內容發現，近1成5台灣孕媽咪曾受泌尿道感染之苦，其中高達3成發生在孕期中，復發率更高達4成。發生症狀以「頻尿」、「排尿灼熱感」及「排尿疼痛感」症狀居多。 此外，近7成台灣孕婦至少有一項不良生活習慣，陷自身於泌尿道感染高風險中而不自知，其中以少喝水（69.1％）、憋尿（43.7％）最為常見。如按衛生署國民健康局101年出生率（扣除已出生新生兒）推估，台灣今年將有超過2萬名嬰兒恐遭母體泌尿道感染的威脅。 上班族感染率高 鄭丞傑表示，由於懷孕初期子宮長大擠壓膀胱，懷孕後期，則是胎頭下降再次壓迫膀胱，因此頻尿、急尿都是孕婦常見情形，孕婦一天即使尿10幾次都算正常。 但如果除了頻尿之外，如果還有尿不乾淨、小便疼痛，甚至出現血尿等症狀時，就要當心可能是泌尿道感染。鄭丞傑說，孕婦年齡與感染率高低並無相關，但上班族孕婦的感染率明顯較高，主要是因為上班族多半有憋尿習慣。 鄭丞傑說明，由於懷孕期間黃體激素分泌增加，造成膀胱收縮力差、尿道蠕動減緩，及小便不易排空，而荷爾蒙的改變，造成陰道內的好菌減少、壞菌增加、PH值改變且分泌物變多，加上子宮變大擠壓下腹部，導致尿液滯留。如果感染，通常會有頻尿、急尿、尿中帶血、解尿疼痛等，一般全身無感染症狀，少數患者出現腰痛、發熱。致病菌多為大腸桿菌，占75％以上。 另外，鄭丞傑還說，感染者中有3％到11％是無症狀菌尿症，沒有特別症狀，容易讓人疏忽。膀胱炎占泌尿道感染的60％以上。症狀為頻尿、急尿、尿中帶血、解尿疼痛。 更嚴重的是腎盂腎炎，症狀為解尿出血、怕冷、發燒、腎臟痛等狀況，更嚴重可能會導致敗血病，引發子宮不正常收縮，甚至早產、胎兒體重過輕、胎死腹中等現象，任何孕期都可能發生。 鄭丞傑表示，如果能及時治療泌尿道，併發症很少，但是伴有糖尿病或複雜性腎盂腎炎而未及時治療或治療不當時，則會出現併發症。 5成孕婦不知如何預防 但調查卻發現，超過7成台灣孕婦對泌尿道感染認知嚴重不足，5成以上孕婦身為感染高危險群而無警覺。另外，超過9成台灣孕婦不知到孕期泌尿道感染對胎兒健康影響甚鉅，5成以上孕婦不知道該如何預防。鄭承傑表示，各醫院對於孕婦的衛教實在需要加強。 調查中也顯示，當孕婦發生泌尿道感染問題時，求醫治療意願極高，但當面臨是否使用抗生素治療時，則有近6成孕婦擔心會影響胎兒發育而陷入治療與否的困境。 注意飲食 不憋尿 鄭丞傑醫師建議，孕婦朋友們應注意飲食均衡、減少攝取刺激性食物、常喝水、不憋尿。藥物治療僅能殺死壞菌，平常如果沒有積極養成良好保健習慣，泌尿道感染仍有復發的可能性。而良好生活習慣包括多喝水、不憋尿、不穿過緊的褲子、注重清潔、排尿後由前往後擦拭等等。 資深營養師林佳靜也建議孕婦，多攝取有花青素的食物，包括桑葚、蔓越莓等深色莓果類食物或是紫色的洋蔥、紫色高麗菜等等，都可以有效預防泌尿道感染。鄭丞傑也呼籲，一旦有排尿疼痛或灼熱感、小便混濁有異味等情形時，應儘速尋求專業醫療協助，千萬不要輕忽或濫服成藥。